发布日期：2019年5月24日 来源：医药经济报 阅读数：
179
5月22日，国家卫生健康委发布《2018年我国卫生健康事业发展统计公报》（下称《公报》）。
《公报》显示，2018年医院次均门诊费用和人均住院费用分别比上年上涨4.5%和2.4%，低于2018年城镇居民人均可支配收入增长（5.6%）和农村居民人均纯收入增长（6.6%）。
总费用增长迅猛 GDP占比上升
《公报》显示，2018年全国卫生总费用预计达57998.3亿元。
从来源看，政府支出和医保基金仍然是其中的大头：政府卫生支出16390.7亿元（占28.3%），社会卫生支出24944.7亿元（占43.0%）。而患者自付比例继续保持较低水平，个人卫生支出16662.9亿元（占28.7%）。2018年，人均卫生总费用4148.1元，卫生总费用占GDP百分比为6.4%。
由于医疗卫生资源的增长与居民医疗卫生服务需求提升，卫生总费用逐年升高，从2014年的35378.9亿元增长至2018年的57998.3亿元，年复合增长率10.39%。
不过， 卫生总费用占GDP的比重反映的卫生筹资总体水平，尽管已从由2014年的5.56%增长至2018年的6.4%，保持上升趋势，但仍然与世界银行公布的平均卫生费用支出占GDP比重9.9%有一定的差距。
表1 2014-2018年卫生总费用
来源：2014-2018卫生统计公报，下同
次均费用上涨 药占比下行
《公报》显示，2018年医院次均门诊费用274.1元，按当年价格比上年上涨6.7%，按可比价格上涨4.5%；人均住院费用9291.9元，按当年价格比上年上涨4.5%，按可比价格上涨2.4%。日均住院费用1002.8元。
就药费而言，2018年，医院次均门诊药费（112.0元）占40.9%，比上年（42.7%）下降1.8个百分点；医院人均住院药费（2621.6元）占28.2%，比上年（31.1%）下降2.9个百分点。
表2 2014-2018年药占比变化
注：2014、2015卫生统计公报仅有门诊药费占比与住院药费占比数据，无具体费用数据
对比政策时间线，医院真正认真对待“药占比”是从2015年国务院办公厅发文提出“将药占比降至30%以下”之后，然而从历年《公报》反映数据可见，药占比的下降并没有带来医疗费用的下降。《公报》显示，2018年各级公立医院中，三级医院次均门诊费用上涨5.2%（当年价格，下同），人均住院费用上涨1.7%。
表3 2014-2018年公立三级医院费用变化
其实去年以来，数个与药品相关的政策，国家医保局开展抗癌药品医保准入专项谈判将17种抗癌药纳入医保报销目录，以及“4+7”带量采购也均为了确保相关药品不被弃用，强调这些药品不纳入药占比考核。
结合今年1月底国务院新闻办的政策吹风会上，国家卫健委医政医管局局长张宗久“使用了合理用药的相关指标，取代了单一使用药占比进行考核”的表态，明年《公报》中，药占比的统计未必会继续。