北京:人脸识别实名就医,跨院重复开药,拒付!

发布日期:2019年4月22日    来源:医药云端信息  阅读数: 192


4月18日,北京市医保局举行组建后的首次新闻发布会,会上提出,北京市所有定点医疗机构的就诊信息实现互连互通,探索人脸识别技术,解决非实名就医问题,防止违规代开药,下一步30天内跨院重复开药医保将拒付,避免医保基金的浪费。


探索人脸识别防非实名就医


北京市“打击欺诈骗保、维护基金安全”集中宣传月活动于4月18日启动,意味着2019年北京打击欺诈骗保专项工作全面铺开。


今年,北京市医保局将利用高科技手段提高防控能力,加强对数据的标准化建设。探索推进应用人脸识别技术,解决非实名就医问题,防止违规代开药。


目前通过互联互通和智能监控技术,在全市3000多家定点医疗机构,医保医师能看到患者30日之内在北京定点医疗机构就诊信息,减少跨院重复开药问题,守住百姓的“救命钱”。


“跨院重复开药的违规比例已经大幅下降,降至千分之二。如果发现跨院医生重复开药,市医保局将在三个月内对医院和医生进行提醒。未来,系统自动审核将上线,发现跨院重复开药,后台将自动拦截拒付,避免医保基金的浪费。”北京市医保局相关负责人说。


医院重复收费等将影响评分


今年,北京市医保局将探索建立定点医疗机构积分考核及排名制度,对医疗机构的违规行为,如没有严格履行实名制就医、串换药品、乱收费、多收费、重复收费、虚构诊疗等,建立综合评价体系和评分制度,评分将和医疗机构的费用额度挂钩。


探索对定点医疗机构、定点零售药店、参保人群建立黑名单制度,发挥联合惩戒威慑力。建立信息披露制度,向社会进行发布。


针对不同级别和类型的定点医疗机构,对超标准收费、挂床住院、虚构医疗等行为进行检查。针对参保人员,突出对伪造票据报销、冒名就医,使用社保卡套取药品倒买倒卖等行为进行检查。


暂停医保卡结算118人


2018年9月,市医保局、市人社局、市卫健委、市公安局、市中医局和市药监局联合开展了打击欺诈骗保专项行动和“回头看”工作。


截至目前,专项行动已追回违规费用568.44万元,暂停医保卡结算118人,移交司法机关90人。对违规问题较多的23家定点医药机构进行了处理。其中,解除协议7家,中断执行协议1家,黄牌警示6家,全市通报批评1家,区内通报批评8家,对各类欺诈骗保行为形成有力震慑。


北京市医保局副局长杜鑫指出,为巩固打击欺诈骗保专项行动成效,本市将进一步严厉打击医疗保障领域违法违规和欺诈骗

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