发布日期：2019年4月18日 来源：医药云 阅读数：
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近日，福州市医保局、市卫健委印发《关于福州市电子处方流转试点工作方案的通知》。通知指出：建设全市统一的电子处方流转信息共享平台，完善医疗机构处方信息、医保结算信息与药店消费信息的三方共享。患者凭医院流转处方和智能提示信息，可自主确定在院外药店购药，药品费用由医保个人账户或现金支付。
电子处方流转暨处方共享平台再次成为行业聚焦的热点，也标志着处方外流逐步进入实质性进展阶段。
由于历史原因，我国公立医疗系统的收入严重依赖药品，造成药占比高、药价高、利益输送、医药贿赂等问题。在这种背景下，医改核心任务之一就是取消“以药养医”，具体路径包括公立医院严控药占比、零加成政策、流通整治等，近期医保局主导的“4+7”亦为其中重要动作。
处方外流是破解“以药养医”难题，实现医药分开的有效解决方案，得到了政策的支持和鼓励，从国家级政策到地方性政策，都为处方外流顺利实施奠定了基础。随着医疗信息技术、互联网医疗的发展，处方外流有了更多实现方式，不仅便于处方流转，方便患者用药，也为连锁药店、医药电商等带去了可观增量。
处方外流放量正当时。本文详解了处方流转的业务逻辑和流程，并盘点了8大处方共享平台的运营模式。包括阿里健康、腾讯微信、上药云健康、卫宁健康、东华软件、微医、微问诊、易复诊等，均在积极布局处方共享业务。
执行细则日臻完善，处方外流逐步落地
医药分开是个老生常谈的话题，2000年国务院医改办出台的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》就曾指出，医药应“分开核算、分别管理、统一上交、合理返还”，为破除以药养医机制启幕。
2009年“新医改”则提出，推进医药分开，积极探索多种有效方式逐步改革以药补医机制。“十九大”报告则提出，要全面取消以药养医，健全药品供应保障制度。
具体到承接方式上，政策对处方外流的主要引导方向是零售药店。如2016年医改任务清单指出，禁止医院限制处方外流，患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。
2017年末发布的“互联网+人社”政策指出，人社部将开放社保卡支付结算接口，支持与各类社会支付渠道的应用集成。建设统一、开放的医保结算接口，支持相关机构开展网上购药等应用。这意味着医药电商也成为了处方外流的备选方案之一。
从“医改”系列政策的表述变化可以读出不同时期医药分开的重点。
2014年：发展患者凭处方到医疗机构或零售药店自主购药的新模式，保障患者的处方知情权和购药选择权；
2016年，医疗机构应当按照药品通用名开具处方，并主动向患者提供处方，保障患者的购药选择权；
2017年：试行零售药店分类分级管理，鼓励连锁药店发展，探索医疗机构处方信息、医保结算信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享。
概括而言，医药分开的政策明朗度在不断提高，约束条件更加细化，配套政策逐步完善，可执行性更高。