儿童接受CT检查易致白血病和脑肿瘤

英国Newcastle大学Pearce等公布的一项回顾性队列研究显示，儿童期接受CT扫描累积照射剂量超过50 mGy者，罹患白血病的风险是未行CT检查者的3倍；接受CT扫描累积照射剂量60 mGy者罹患脑肿瘤风险增加近2倍。（Lancet.2012年6月7日在线版）
 
　　该研究历时8年，旨在探讨CT扫描对儿童白血病和脑肿瘤风险的影响。该研究纳入1985～2002年英国NHS中心在首次行CT扫描前未诊断肿瘤的22岁以下人群资料，评估每次扫描对脑部和骨髓的照射剂量，并从NHS注册数据库获得肿瘤发病和死亡相关数据。为排除肿瘤诊断相关CT扫描，白血病随访从距第一次CT扫描2年开始，脑肿瘤随访从距第一次CT扫描5年时开始。
 
　　结果显示，在178 604例受试者中，随访期间共确诊白血病74例；在176 587例受试者中，共确诊脑肿瘤135例。分析显示，CT射线暴露剂量与白血病（ERR/mGy=0.036，P=0.0097）和脑肿瘤（ERR/mGy=0.023，P
 
　　对于年龄
 
　　研究者观点
 
　　如果在10岁之前接受1次头部CT扫描，意味着每1万人中将多发生1例白血病和1例脑肿瘤。遗憾的是，该研究未对CT扫描原因、射线暴露和其他临床数据进行分析。
 
　　研究者承认，CT扫描的近期获益大于潜在的长期致癌风险，因为CT能快速扫描并提供准确的诊断信息，年轻患者无需麻醉和镇静。关键的问题是要降低CT扫描剂量，这有赖于放射科工作人员和制造商的共同努力。当然，在某些临床情况下，无电离辐射的超声和核磁共振成像可替代CT扫描。
 
　　述评
 
　　美国哥伦比亚大学医疗中心Andrew J. Einstein指出，新的CT扫描仪设有剂量选择按钮，且医务人员对射线暴露潜在风险的认识已提高。CT扫描的确小幅增加癌症风险，但CT的应用越来越广泛，因此我们必须加倍使每次CT扫描都合理化和优化。