腹部手术后肠黏连辨证论治
疾病类
妇人腹痛
内容
妇产科手术后出现大便不畅或大便不解,便秘数日,下腹部胀痛拒按,呕吐,发热等症状,腹部听诊肠鸣音消失或高亢J线透视下腹部有液平线,此为手术后肠曲黏连所致。相当于中医的“腹痛”和“便秘”。

【概述】
妇产科手术后出现大便不畅或大便不解,便秘数日,下腹部胀痛拒按,呕吐,发热等症状,腹部听诊肠鸣音消失或高亢J线透视下腹部有液平线,此为手术后肠曲黏连所致。相当于中医的“腹痛”和“便秘”。
【辩证分型】
1、气滞:妇科腹部手术后下腹部胀痛,食后腹部胀痛痞满尤甚,肠呜便秘,忧郁寡欢,胸胁作痛。苔薄腻,舌淡红,脉弦。
2、血瘀:妇科腹部手术后下腹部胀痛,痛甚于胀,痛有定处,大便秘结。苔薄腻,舌质黯,脉涩或弦。
3、热结:妇科腹部手术后下腹胀痛,大便燥结,口干溲赤,心烦不宁,甚至呕吐胆汁。苔黄干,舌稍红,脉弦滑数。
4、寒凝:妇科腹部手术后下腹部冷痛且胀,得热稍舒,大便难,脘痞胀,呕痰涎。苔白腻,舌质淡,脉弦紧。
【分型治疗】
1、气滞治法:理气导滞通腑。
方药:枳实导滞丸加减。
生大黄9克(后下)枳实10克 六神曲9克茯苓9克 芒硝6克(冲)木香9克 小茴香6克 青皮9克 泽泻10克加减:腹胀甚而拒按,叩诊呈鼓音者,加槟榔12克、大腹皮12克;呕吐者,加生姜5片、苏梗12克;
便秘不解者,加炒莱菔子15克、桃仁9克;发热者,加金银花9克、麦冬15克、沙参15克、川朴12克。
2、血瘀治法 活血化瘀通腑。
方药 桃红承气汤(验方)。
桃仁9克 红花9克 生大黄9克(后下)枳实12克 厚朴9克 麦冬12克 芒硝6克(冲)败酱草15克加减:腹胀,叩诊呈鼓音者,加木香9克、槟榔12克、乌药10克、路路通12克;恶心呕吐者,加苏梗12克、姜半夏10克、鲜姜汁20滴(冲)、淡吴萸5克。
3、热结治法:清热导滞通腑。
方药:凉膈散加减。
薄荷3克(后下)连翘9克 栀子10克 竹叶9克 黄芩9克 生大黄9克(后下)芒硝6克(冲)路路通12克 木香10克 石斛15克 败酱草12克加减:发热便秘者,加金银花9克、丹皮12克,去败酱草;呕吐黄水者,加左金丸 9克(包煎)或川连3克、吴萸5克。
4、寒凝治法:温中降浊通腑。
方药:吴萸承气汤(验方)。
吴茱萸9克 姜半夏10克 陈皮6克 沉香末3克(冲)生大黄9克(后下)枳实12克 芒硝6克(冲)小茴香6克加减:寒盛者,加附子9克(先煎)、厚朴12克、郁金10克;神疲倦怠,精神萎靡者,加党参15克、苍术 12克。
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