新生儿贝尔面瘫简介
疾病类
面瘫常识
内容
贝尔面瘫各年龄段均可发病,相比之下20岁年龄段及30岁年龄段发病率高。

贝尔面瘫各年龄段均可发病,相比之下20岁年龄段及30岁年龄段发病率高。
(一)症状:多以一侧耳或耳周疼,继而面部麻痹急速进行,其范围、程度取决于面神经病变部位。小儿病例50%呈现味觉异常,大部分病例有泪分泌。疼痛急速消退,发病第2-3周多数病例状缓解。
(二)预后:年轻发病,通常预后好,小儿病例80%完全缓解,再发例有报道为7%,其中混有梅-罗综合征.,不完全麻痹,无特殊听觉过敏,或面神经电刺激失神经支配不完全时有望完全恢复。失神经支配完全时,症状改善可迟至发病6周后,达到最大善程度需6个月,这样病例改善不完全,遗留后遗症。
(三)鉴别诊断
1、中耳炎、乳突炎、小儿面瘫必须重视。
2、颅内肿瘤:特别是脑干部可以以面瘫急性发病,因有其他脑神经症状易于鉴别,然而需注意的是在其他脑神经症状出现前,面瘫可一过性改善。
3、各种病毒性脑炎出现面瘫:病因病毒有流行性腮腺炎病毒,水痘病毒或肠道病毒,只是小儿亨特综合征较为少见。
4、梅-罗综合征:反复面瘫,常伴有口唇、舌、颊或眼睑浮肿,偶有沟状舌。而瘫反复,越来越重,最终完全麻痹。
5、假性脑肿瘤:有时可伴有面瘫。
6、先天性单侧下口唇麻痹:常被误诊为面瘫。开口、笑时患側口角不下行,闭眼力、闭口力等其他面神经支配肌肉无异常,仅患側下唇下降肌缺如或发育不良。
(四)治疗:类固醇激素疗法在发病最初几日有效,过了这段时期就无效,因此发病后2-3日内,耳廓前对面神经行电刺激,参考引起面肌收缩最小电量相应决定类固醇激素用量。完全失神经支配病例采用面神经减压术,对小儿疗效不明显。不完全恢复病例有后遗症。由于患肌挛缩,易将健侧误认为患侧,后遗症中可见病理性联带运动,神经再支配时产生异常支配,面部某一肌组随意运动时,其他肌组可同时运动,不仅运动系,由于唾液腺,泪腺神经再支配异常,食物入口或闻到食物气味可引起流泪(所谓鳄鱼泪),这和通常肌肉痉挛可以鉴别。
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