注意发病呈亚急性或慢性，隐袭性进展，病程长，可有胃病或长期胃肠道疾病以及胃肠道手术后的病史，有无心慌、力弱、面色苍白等贫血症状，四肢麻木、力弱及知觉异常等周围神经受损症状；
1.病史 注意发病呈亚急性或慢性，隐袭性进展，病程长，可有胃病或长期胃肠道疾病以及胃肠道手术后的病史，有无心慌、力弱、面色苍白等贫血症状，四肢麻木、力弱及知觉异常等周围神经受损症状；走路及站立不稳，似踩棉花感，动作笨拙等共济失调症；排尿排便障碍；视力障碍及易激惹、记忆力减退，抑郁等精神症状等。
2.一般检查 注意皮肤、结膜苍白及心脏杂音等贫血貌。