初发期患者足部无形态上的改变，经过一天活动或一次比较劳累的工作后，患者觉脚底疲乏、发热、酸痛，足底中部和足背可能浮肿。有副足舟骨者，该处皮肤可能发生轻度红肿。
平足症的发展可分为初发期、痉挛期和强直期 3个阶段。初发期患者足部无形态上的改变，经过一天活动或一次比较劳累的工作后，患者觉脚底疲乏、发热、酸痛，足底中部和足背可能浮肿。有副足舟骨者，该处皮肤可能发生轻度红肿。足部的活动大致正常，偶有轻度内翻受限。舟距关节处略有压痛。这些征象经过一夜的休息即可缓解。若未经治疗，即可发展到痉挛期，其主要症状为腓骨长肌痉挛，足部变形由轻而重，足底逐渐外翻，前足外展，距舟部因下陷内倾而呈突出状态。这种变形在麻醉下可以完全或部分消失。在此期内患者足部疼痛加重，行走站立不能持久。若痉挛期内处理不当,腓骨长肌因痉挛而致永久性挛缩,足骨间的大小、长短韧带挛缩于永久畸形的位置，此期即为强直期。此期的畸形即使长期休息或在麻醉下也不能恢复。此期患足的疼痛可能减少，但行走、跑步、站立更觉困难。同时因足部失去吸收震荡的能力，可继发膝、髋和腰椎关节的创伤性关节炎，导致下肢关节痛和腰痛。检查时可发现三种体征：①足内缘不直，前足外展,距舟部突出,内侧纵弓向中线塌陷；②内踝突出加大，外踝则相应变小；③足跟变宽，跟骨底部外翻，跟腱终点外移，下肢负重线向中线移动。 

在发病初期,除有副足舟骨存在者外，X射线检查，一般无骨性异常发现。在足部负重的情况下照正侧位 X射线片时可发现：①第一跖骨和第一楔骨与其他楔骨分离，移向中线，这表明横弓塌陷；②距跟重叠，二骨间的间隙消失，这表明距骨内倾，跟骨外翻。在晚期除上述所见外，尚有足部关节创伤性关节炎、拇趾外翻、纵弓塌陷等现象。