通过上述各项检查，一时不能确定有无内脏损伤者。对于这些病例，在进行非手术治疗的同时，应进行严密的病情观察。观察期间要反复检查伤情的变化，井根据这些变化，不断综合分析，以便尽早作出结论性诊断，及时抓住手术治疗的时机。

1．非手术治疗：

       适应证：①通过上述各项检查，一时不能确定有无内脏损伤者。对于这些病例，在进行非手术治疗的同时，应进行严密的病情观察。观察期间要反复检查伤情的变化，井根据这些变化，不断综合分析，以便尽早作出结论性诊断，及时抓住手术治疗的时机。

        ②诊断已明确，为轻度的单纯实质性脏器损伤，生命体征稳定或仅轻度变化。

        观察内容包括：①每15~30分钟测定一次呼吸、脉率和血压；

        ②腹部体征检查，每半小时进行一次，注意有无腹膜炎的体征及其程度和范围的改变；③每30~60分钟检查一次血常规，了解红细胞数、血红蛋白、血细胞比容和白细胞计数的变化；

        ④每30— 60分钟作一次B超扫查；

        ⑤必要时可重复进行诊断性腹腔穿刺术或灌冼术，或进行CT、血管造影等检查。 

        观察期间需要特别注意的是：

        ①不要随便搬动伤者，以免加重伤情；

        ②不注射止痛剂(诊断明确者例外)，以免掩盖伤情。

        治疗措施包括：

        ①输血补液，防治休克；

        ②应用广谱抗生素，预防或治疗可能存在的腹内感染；

        ③禁食，疑有空腔脏器破裂或有明显腹胀时应行胃肠减压；

        ④营养支持。 

        2．手术治疗：已确定腹腔内脏器破裂者，应及时进行手术治疗。对于非手术治疗者，经观察仍不能排除腹内脏器损伤，或在观察期间出现以下情况时，应终止观察，进行剖腹手术。

        ①腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者；

        ②肠蠕动音逐渐减少、消失或出现明显腹胀者；

        ③全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升者；

        ④膈下有游离气体表现者；

        ⑤红细胞计数进行性下降者；

        ⑥血压由稳定转为不稳定甚至休克者；或积极教治休克过程中，情况不见好转反而继续恶化者；

        ⑦腹腔穿刺吸出气体、不凝血液、胆汁或胃肠内容物者；

        ⑧胃肠出血不易控制者。尽管可能会有少数伤者的探查结果为阴性，但腹内脏器损伤被漏诊，有导致死亡的可能。所以，只要严格掌握指征，剖腹探查术所付出的代价是值得的。 一旦决定手术，就应尽快完成手术前准备：建立通畅的输液通道、交叉配血、放置鼻胃管及尿管。如有休克，应快速输入平衡液补充血容量。在循环血容量严重不足的危重病例，可在15分钟内输入液体1 000—2000ml。监测中心静脉压，|
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