气胸应注意什么?
疾病类
气胸
内容
正常情况下,胸膜腔(肺和胸壁)之间没有气体,仅有少量液体润滑,如果在没有明确诱因(如外伤、侵入性操作等)情况下,胸膜腔内出现了气体,则称为自发性气胸,与之相对,由外伤、侵入性操作(如穿刺)等引起的气胸,称为继发性气胸。
正常情况下,胸膜腔(肺和胸壁)之间没有气体,仅有少量液体润滑,如果在没有明确诱因(如外伤、侵入性操作等)情况下,胸膜腔内出现了气体,则称为自发性气胸,与之相对,由外伤、侵入性操作(如穿刺)等引起的气胸,称为继发性气胸。对于多数自发性气胸,病因不甚明了,一般认为是肺尖部胸膜下大疱破裂,称为原发性自发性气胸(原发的意思就是具体病因尚不确定)。原发性自发性气胸患者男、女性比例为6:1,典型的患者是身材削瘦的高个青年。自发性气胸的典型表现是突发的胸痛和气短,可有咳嗽,症状的严重程度与气胸的多少(胸膜腔内气体的多少,即气体压迫肺组织的程度)及与有无伴发的疾病有关,例如患有严重肺气肿的患者,呼吸功能也很差,即使较小范围的气胸,也可有明显的症状,需要积极的处理。自发性气胸的最重要的检查手段是X线正、侧位胸片,可判断气胸的范围、程度和有无伴发疾病。自发性气胸的处理原则依据气胸程度,伴发疾病和是否复发等而定。一般说来,对<30%的气胸,可进行针吸或细导管抽吸,而超过此程度者或伴有COPD、哮喘等疾病者,应行胸腔闭式引流术。但是,有的患者经上述处理后气胸并不缓解,或缓解后复发(原发性自发性气胸第一次复发率达50%,而一次复发后二次复发率达80%)。对于此类患者及从事飞行员、潜水员等压力变化较大的职业者,就行手术治疗,根除后患。 

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